Perdas de sangue antes da menstruação

As hemorragias entre ciclos são bastante comuns. Podem dever-se a uma variedade de causas, sendo as mais comuns as alterações hormonais e a perda de implantação, que ocorre quando o embrião recém-formado se aninha e se instala no revestimento do útero, que é espesso em sangue.

Causas comuns de perdas de sangue

• Implantação do embrião: neste caso, são conhecidas como "perdas de implantação"
• Corrimento pós-coito (após a relação sexual): pode ocorrer porque nas fases iniciais da gravidez os vasos sanguíneos do colo do útero enchem-se de sangue, causando irritação e hemorragia.
• Aborto espontâneo: os abortos espontâneos podem ocorrer nas primeiras fases da gravidez, antes de a mulher se aperceber que está grávida.
• Gravidez ectópica (tubária).
• Certos tipos de contracetivos (adesivos e contracetivos hormonais) aumentam a probabilidade de fugas, que muitas vezes estabilizam após os primeiros meses e podem reaparecer quando se deixa de os utilizar. São também conhecidas por metrorragias, pois ocorrem entre períodos menstruais.
• Ovulação: estas hemorragias são conhecidas como fluxo ovulatório. É normal que algumas mulheres tenham uma hemorragia ligeira previsível todos os meses na altura da ovulação.
• Desequilíbrio hormonal geral: devido a problemas da tiroide ou dos ovários, bem como à diabetes.
• Efeitos secundários dos medicamentos: o spotting (pequenos pontos de sangue) é mais frequente nas mulheres que tomam (alguns) antidepressivos e corticosteroides (medicamentos anti-inflamatórios).
• Tomar medicamentos anticoagulantes.
• Infeção da vagina, do útero e do colo do útero.
• Síndrome dos ovários poliquísticos (SOP).
• Após um exame vaginal, como o Papanicolau

Em casos raros, as perdas são devidas a doenças mais graves, como o cancro do útero, do ovário ou do colo do útero, endometriose, pólipos, miomas ou lesões.

O stress também pode afetar negativamente o nosso corpo, e as perdas são um sintoma muito vago, mas muito real, de desequilíbrio físico.

O que causa os sangramentos?

A hemorragia pode ocorrer uma semana ou alguns dias antes do início da menstruação. Neste caso, se a mulher não estiver a usar contracetivos, é mais provável que se trate de um corrimento de implantação do que de menstruação. No entanto, dependendo do momento, muitas mulheres interpretam a hemorragia como uma menstruação muito ligeira e precoce e não consideram a possibilidade de gravidez.

O corrimento de implantação é diferente da menstruação, na medida em que a hemorragia é menor e é normalmente cor-de-rosa ou castanha, além do fluxo de sangue. Não aumenta de volume e não envolve a passagem de coágulos. O corrimento de implantação é geralmente indolor e ocorre normalmente 8 a 10 dias após a conceção.

O sangramento antes da menstruação é comum?

Calcula-se que, nas primeiras fases da gravidez, cerca de 10 a 15% das mulheres grávidas apresentem corrimento ou hemorragia vaginal, por vezes devido a um aborto espontâneo. Nas fases iniciais da perda de sangue, os médicos aconselham geralmente a esperar e a ver como a situação evolui. Algumas mulheres abortam, outras não.

Qual é a diferença entre hemorragia e ciclo menstrual?

A principal diferença entre a hemorragia e a menstruação é essencialmente a quantidade de sangue durante a hemorragia. Embora seja muito fácil confundir as duas coisas, é importante saber que são diferentes e têm origens diferentes.

As perdas de sangue são normalmente irregulares e ligeiras, não tão intensas como as de um período. Pode notar estrias simples ou manchas ligeiras no revestimento vaginal. Por vezes, podem ser detetadas pequenas quantidades de sangue, outras vezes não. A perda de sangue pode parecer mais óbvia ao acordar, depois de relações sexuais ou de exercício físico.

Só consegue notar quando vai à casa de banho e repara em manchas de sangue escuras ou rosa-avermelhadas no papel higiénico ou na roupa interior.

O sangue não deve ser tão abundante que seja necessário utilizar um penso higiénico. Poderá optar por um penso diário, para se sentir mais fresca e evitar manchas. Se a hemorragia for suficientemente abundante para exigir pensos higiénicos, provavelmente não se trata de manchas, mas sim de menstruação.

Se a sua hemorragia for abundante e parecer seguir um determinado padrão, poderá querer manter um diário para a ajudar a lembrar-se de quando e se ocorre durante o período menstrual, bem como para lhe dar uma imagem precisa e objetiva para comunicar ao seu médico.

Qual é a diferença entre manchas e aborto espontâneo?

Se a hemorragia vaginal se tornar mais intensa, apresentar coágulos ou se o sangue mudar de cor, já não está a sangrar. Dores nas costas, cólicas abdominais e dores na parte inferior do abdómen podem ser sintomas de um aborto espontâneo, mas em alguns casos podem ser o primeiro sinal de gravidez.

Mesmo que não esteja preocupada, faça um check-up médico. Muitas vezes, é necessária uma ecografia para verificar se existe um embrião viável com batimento cardíaco, normalmente visível entre a quinta e a sexta semana de gravidez.

Quando é que devo fazer um teste de gravidez?

A recomendação geral é esperar pela ausência do período, para ser exata. A gonadotrofina coriónica humana (hCG) é detetável nos testes de gravidez de urina e de sangue e atinge o seu pico na primeira urina da manhã.

Os testes em si são muito precisos, pelo que não tem de esperar até de manhã se não conseguir resistir. No entanto, lembre-se de que a urina diluída nas fases iniciais da gravidez pode dar resultados falsos negativos, obrigando-a a repetir o teste neste caso.

Um teste negativo pode também resultar de uma utilização incorreta do kit, por exemplo, se esperar demasiado tempo ou muito pouco para ler o resultado. Pode também indicar que não está grávida. Se continuar a pensar que está grávida e não tiver tido o período durante mais uma semana, compre outro teste de gravidez.

É possível obter um falso negativo, mas não um falso positivo. Se a hCG estiver presente, mesmo em concentrações mínimas, o teste de gravidez deteta-a.