Maternudade

Feridas na boca das crianças: causas, sintomas e tratamento

Aftas (ou candidíase)

A candidíase é uma doença que muitas mulheres têm em comum. Mesmo que nunca a tenha tido, é quase certo que já ouviu falar dela. Ocorre mais frequentemente durante a gravidez, durante uma doença ou após uma terapia com antibióticos.

A candidíase é uma infeção oportunista, pelo que ocorre mais frequentemente quando o corpo está enfraquecido. No entanto, pode ser uma surpresa descobrir que até os recém-nascidos podem sofrer de candidíase, pelo que não se trata de uma infeção que afeta apenas os adultos. As leveduras que causam a candidíase nas mães são as mesmas leveduras responsáveis pela candidíase nos recém-nascidos. De facto, muitos profissionais de saúde acreditam que os recém-nascidos são expostos à Candida pela primeira vez à nascença, especialmente se nascerem por via vaginal e a mãe tiver um historial de infeções vaginais.

O que é a candidíase?

A candidíase é uma infeção causada por uma levedura unicelular chamada Candida Albicans. Vive normalmente na pele, nos intestinos e nas membranas mucosas e é mantida sob controlo por bactérias saudáveis ou "boas". Normalmente, não nos apercebemos da presença de Candida até o seu número começar a disparar, pelo que este organismo cresce e multiplica-se. Por conseguinte, desenvolve-se uma infeção bastante óbvia.

Qualquer pessoa, em qualquer idade, pode desenvolver uma infeção por leveduras: muito velho ou muito jovem, saudável ou doente. A candidíase pode afetar apenas a pele ou concentrar-se na boca, na vagina ou nos intestinos. As pessoas com um sistema imunitário comprometido correm maior risco de desenvolver uma infeção por Candida, o que torna mais difícil livrar-se dela.

Quando é que a candidíase se desenvolve?

A candidíase pode aparecer de um dia para o outro sem aviso prévio. Existem alguns fatores predisponentes, como a diabetes ou a toma de antibióticos, mas na maioria dos bebés e crianças pequenas não ocorre por qualquer outra razão.

Alguns adultos têm maior probabilidade de desenvolver esta infeção quando a sua dieta é rica em açúcar e hidratos de carbono refinados, como o pão e os produtos de levedura.

Se uma mãe estiver a amamentar e tiver sido afetada por candidíase nos mamilos ou nos canais de leite, a infeção será facilmente transmitida ao recém-nascido durante a alimentação. A Candida desenvolve-se em ambientes quentes e húmidos, pelo que é mais comum no interior da boca e na zona das fraldas.

Como é que a candidíase se apresenta?

Candida oral:

Manchas brancas ou coágulos na língua, céu da boca e interior das bochechas. Podem ser facilmente confundidos com resíduos de leite. Em caso de dúvida, use um cotonete limpo para tentar removê-los, mas se isso falhar, então pode ser Candida.
Nervosismo durante a alimentação
Não quer agarrar-se rapidamente ao peito ou à tetina do biberão.
Resolve-se rapidamente com a administração de antifúngicos.
A candidíase oral começa frequentemente sem aviso

Candida das fraldas:

Manchas vermelhas à volta do ânus e na pele circundante. Podem formar aglomerados ou pequenos satélites e assemelhar-se a borbulhas.
Uma erupção cutânea muito vermelha, por vezes brilhante, entre as dobras da pele na zona da fralda.
Um surto rápido de erupção cutânea, frequentemente entre mudanças de fralda.
Inquietação e irritabilidade, especialmente quando a fralda está molhada ou suja
A vermelhidão resolve-se rapidamente após a aplicação de cremes antifúngicos. A vermelhidão e a erupção cutânea não melhoram apenas com um creme protetor.
Aparece normalmente alguns dias após a observação na boca.

Tratamento da candidíase:

Gotas ou géis à base de compostos antifúngicos

Em geral, recomenda-se que se continue a utilizar os cremes ou as gotas até que todos os sinais de aftas ou a erupção cutânea desapareçam.

Terapia para a erupção das fraldas:

Cremes ou pomadas para aplicar 2 a 3 vezes por dia durante as mudanças de fralda. Quando a pele estiver seca e limpa, recomenda-se a aplicação de uma camada fina de creme/pomada sobre a erupção cutânea.

Durante estes episódios, pode ser útil aplicar um creme de barreira, bem como um creme específico para a candidíase.

O que precisa de saber sobre as terapias para a candidíase:

Não utilize as mesmas terapias prescritas para adultos se a candidíase afetar bebés ou crianças. Embora o ingrediente ativo possa ser o mesmo, as concentrações variam.

Não deve partilhar cremes e pomadas para a candidíase com outras pessoas.

Se o seu bebé tiver candidíase oral e da fralda, terá de tratar ambas as áreas ao mesmo tempo.

O que aconteceu ao pescoço do meu bebé?

A candidíase também pode estar escondida nas dobras cutâneas do pescoço, especialmente em crianças gordinhas e naquelas que se babam ou vomitam frequentemente. Quando a pele e as dobras de gordura se separam, a pele pode ter um aspeto vermelho e brilhante e, muitas vezes, cheira mal. Este fenómeno é muito mais frequente no verão, quando o ar é húmido. A terapia para este tipo de candidíase é a mesma que para a erupção da fralda por Candida.

É importante manter a zona seca e limpa, mudar frequentemente de roupa, evitar a utilização de babetes de plástico nas costas, utilizar um creme antifúngico específico e esperar pela melhoria.

Algumas crianças desenvolvem uma infeção bacteriana da pele ao mesmo tempo, o que requer a utilização de um creme diferente e, por vezes, também de antibióticos orais.

Quais são as boas notícias relacionadas com a candidíase?

É fácil de diagnosticar e não deixa margem para dúvidas. No entanto, se não tiver a certeza, consulte uma parteira, um pediatra ou um farmacêutico. Não são necessários testes ou kits de diagnóstico, uma vez que a candidíase pode ser diagnosticada através da observação.

A maioria das terapias está facilmente disponível e pode ser adquirida sem receita médica nas farmácias. Embora os sintomas da candidíase possam ser irritantes (principalmente comichão, vermelhidão e aumento da sensibilidade), esta infeção não lhe fará mal a si nem ao seu bebé. Quando confinada à pele ou à boca, a infeção por Candida não é perigosa. Os bebés podem ficar agitados e irrequietos, especialmente se a infeção por fungos estiver localizada na zona da fralda. Quando urinam ou fazem cocó, os ácidos e os sais biliares podem agravar a condição da pele e deixar as crianças irritadas. É por isso que é importante mudar a fralda frequentemente para tratar a candidíase da fralda.

Como é tratada a candidíase nos bebés?

Em primeiro lugar, é necessário um diagnóstico exato. Uma vez confirmada a infeção por Candida, as alternativas são relativamente simples e muito eficazes:

Preste muita atenção à sua higiene pessoal e lave as mãos com frequência.
Evite trocar saliva e beijar o seu bebé na boca.
Tenha cuidado com a partilha de germes e com a forma como as outras pessoas tratam o seu bebé. Soprar a comida do bebé para a arrefecer, provar a papa ou o leite antes de o oferecer e colocar uma chupeta ou uma chucha na boca do bebé são comportamentos de risco.
Se possível, evite toalhas de mão de algodão em favor de toalhas de papel que utilize uma vez e depois deite fora.
Considere a possibilidade de utilizar uma solução de enxaguamento antifúngica quando lavar a roupa do seu bebé para matar os esporos de fungos responsáveis pela infeção por aftas.
Mude frequentemente as toalhas, a roupa de cama, os babetes e a roupa do bebé. Quando lavar a roupa, tente secá-la ao sol em vez de a secar na máquina de secar roupa.
Se possível, escolha roupas largas para deixar o seu bebé respirar. É compreensível que isto seja mais fácil nos meses mais quentes.
Se estiver a amamentar, tenha em atenção que a candidíase pode afetar os mamilos ou os canais de leite. Se os seus mamilos estiverem com comichão, vermelhos e inchados, ou se os seus seios estiverem doridos (especialmente depois de amamentar), fale com a sua parteira, médico de clínica geral ou consultor de lactação. Poderá ter de utilizar um creme ou pomada antifúngica enquanto trata o seu bebé.
Não se esqueça de mudar frequentemente os discos mamários e de usar um soutien limpo todos os dias.
Se estiver a dar biberão, preste muita atenção à higiene do biberão e do equipamento. Lave os biberões do seu bebé na máquina de lavar louça ou em água muito quente. Deixe-os secar ao ar e não dê restos de leite ao seu bebé.

Se o seu filho sofre de aftas, lave os brinquedos todos os dias com sabão e água morna. Enxague-os bem e coloque-os ao sol para secar.

Mude frequentemente a fralda e elimine-a de forma adequada.

Evite utilizar toalhetes à base de álcool para limpar a pele do seu bebé, preferindo toalhetes hipoalergénicos e com pouco cheiro, que são menos irritantes. Pode também utilizar algodão embebido em água morna para mudar a fralda.

Deixe a zona da fralda respirar e deixe o seu bebé dar uns pontapés todos os dias.

Escolha fraldas descartáveis de boa qualidade, que são mais absorventes e mantêm a zona da fralda mais seca.

Quanto tempo é necessário para eliminar as aftas na criança?

Normalmente, os sintomas respondem ao tratamento no espaço de alguns dias após o seu início. Isto aplica-se tanto à terapêutica oral como à terapêutica local. Se achar que o seu bebé não está a melhorar, consulte o seu pediatra. Existem terapias específicas e eficazes para a Candida Albicans sob a forma de cremes, pomadas, géis e comprimidos. No entanto, por vezes, o seu filho pode responder melhor a outros tipos de medicamentos.

Para recordar:

A candidíase não são um sinal de falta de higiene ou de falta de cuidados com o bebé. Trata-se de uma doença comum que responde geralmente muito bem ao tratamento. É impossível livrar-se completamente da Candida, uma vez que está sempre presente no nosso corpo. Para prevenir a infeção por Candida, é muito importante apoiar o funcionamento do sistema imunitário da criança e a integridade da pele.